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颈椎病专科情况怎么写

颈椎病专科情况怎么写

颈椎病专科情况的书写示例: 颈椎病专科情况 症状 患者常主诉颈部疼痛、僵硬,可放射至肩部及上肢。疼痛性质可为刺痛、酸痛或胀痛。部分患者伴有上肢麻木、无...

颈椎病专科情况的书写示例:

  颈椎病专科情况

  

症状

  患者常主诉颈部疼痛、僵硬,可放射至肩部及上肢。疼痛性质可为刺痛、酸痛或胀痛。部分患者伴有上肢麻木、无力,手指活动不灵活,精细动作困难。头晕、头痛,甚至出现视力模糊、耳鸣、平衡失调等症状。

  

体征

  检查时可见颈部肌肉紧张,颈椎活动受限,尤其是屈伸和旋转动作。在棘突、棘突旁、肩胛骨内侧缘等部位常有压痛。椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验可能阳性。

  

影像学检查

  X 线检查可显示颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等。CT 有助于观察颈椎的骨性结构,明确有无骨折、脱位等。MRI 能更清晰地显示椎间盘突出、脊髓受压情况以及椎管内的病变。

  

神经功能评估

  通过感觉、运动和反射功能的检查,评估神经受损的程度和范围。如检查上肢的触觉、痛觉、温度觉,肌肉力量,肌腱反射等。

  在书写颈椎病专科情况时,应详细记录患者的症状、体征、检查结果以及初步的诊断和治疗建议,为后续的治疗提供依据。

  需注意,以上内容仅供参考,实际书写应根据患者的具体情况进行详细准确的描述。

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